特别感谢各位射U的大哥，感激之情无以表达，我继续认真发帖，为社区贡献高质量文章。

看了之前帖子的评论，在此统一回答几个大家讨论比较多的问题。

我非常理解，人与人之间的认知水平和知识背景相差很大。很多话，自己说出来是一个意思，别人的理解是另外一回事。所以我懒得争辩，你非要曲解，那我默认你说的都对。

1、医院男女关系乱不乱？小护士好不好约？女医生能不能睡？

很简单：看个人条件。颜值、身材、财富、权势、资源，这些要素只要占一种以上，就有大把女人找你，主动让你操，洗干净排队让你睡。要是啥都没有，穷屌丝一个，放心，那些女人高冷的很，你们的关系纯洁的没有一丝杂念，根本没人搭理你。

医院里能乱搞男女关系的，都是有两把刷子：要么是大帅哥，要么是大肌霸，要么是大佬。

2、医学指南都是骗子制定的？

肯定不是。我当时的本意是：积水潭骨科大佬，工程院院士田伟被抓，家里被搜出各类财物价值3-4个亿。他主导制定椎间盘突出骨科手术指南，是存在利益输送的。也就是说，很多骨科耗材厂家，给他送钱，让他把手术适应症“放宽”一点，那么很多本可以不用做手术的患者，就“需要”做手术了。

医学指南，无论国内还是国外，本质上都是行业共识与标准，地位差不多等同于医学界的法律条纹，大家都按照指南干活。如果指南被植入私货，那你信的越虔诚，死的越快。我本意绝对不是说国内所有医学指南都有问题，只是拿这个事举例子，说明盲目迷信现代医学和医学指南的危害。实际上，很多指南背后都有药企资本和医生等多方博弈的影子，大家都活在现实世界里，这个不展开说。

3、医生智商都不高？

我原意是：学医不需要太高的智商。只不过智商越高，学起来越容易，这条在很多职业都适用，不止医学。高智商的人，不容易在医生这个职业赛道里充分发挥自己的优势。但这个职业因为既往有红利期，所以很多高智商的人涌进这个赛道里卷，让老百姓觉得医生都是高智商人才。

我个人觉得，高智商的医生是少数，我身边一批真正高智商的同学，是无法容忍医生这个职业每天面临很多“傻逼”的，所以早就转行了。就像成绩最好的学生一般不愿意当老师一样。

接下来聊聊目前大家最关心的，医疗相关的话题。

1、关于医学科普

我本人从不看医学科普，更不相信那些搞医学科普的博主。我对家人的建议就是：去医院看病，远离那些“网红医生”。

第一，相当多的“医生博主”都是假的。这些人随便买件手术服或者白大褂，摇身一变成了名医，跟当年电视购物里卖祖传保健品的大骗子演员没什么区别。

第二，有很多办法可以绕过自媒体平台的医生职业认证，甚至还有人专门贩卖医生认证给第三方，第三方拿着这些认证，再去发视频引流。

第三，要相信羊毛出在羊身上，你就是那只羊。天下没有免费的午餐，一个医学自媒体博主，花费大量时间去做视频，一定是为了变现。最后要么接入软广，要么卖货，要么把患者引流到所谓的“私域”，也就是微信群，或者转化为线下就医，帮医生完成KPI。

第四，我的观点是：医学科普是“伪命题”。一个医生的医术、医德，和他在自媒体平台的曝光量，完全没有关系。就像一个医生的做手术的水平和他发SCI论文没有必然关系一样。那些热衷在自媒体平台上搞医学科普的，和当年热衷搞科研的医生没本质区别。一个在自媒体平台上整天发视频的医生，在真实的医院里，诊疗水平可能相当稀烂，甚至态度很差。

第五、我本人也曾经尝试过做医学科普自媒体，这玩意极其费时费力，为了拍好一个视频，要自己写文本，还要让观众感兴趣，关心粉丝和点赞。最后的结果一定是占用个人时间，所以发展到最后，要么把自媒体变成主业和全职，要么和MCN机构合作，把包装、策划、引流外包，要么耽误看病。

2、关于异地就医

如果家里条件好，北京上海各大医院随便跑，花钱买个心安。要是没钱，家门口的医院也可以先看着，至少别轻易出省。现在国家在建设区域医疗中心，本质上就是想让各个省的医疗水平，至少最高水平，能保持一致。

保守点说，90%的疾病，一个省最好的那几家医院基本都能搞定（很多实力超强的省级医院，特别是医科大学附属的医院，基本能搞定99%的病）。但现实中，大部分人都有一种“远香近臭”的观念，认为身边的医院自己很了解，水平根本不行。实际上外地医院水平也高不到哪去，你只是不了解而已。这其实就像旅游，人总喜欢从自己待腻的地方跑到别人待腻的地方。上海的外滩、南京路步行街啥的，我几年都不去一次。

回到现实中，县城的人，喜欢跑到市里看病；市里的人，喜欢跑到省会看病；省会的人，喜欢跑到北京上海看病；北京上海的人，喜欢跑到国外看病。我只能说每个地方都有韭菜吧。在上海这边，我以前经常接待千里迢迢从新疆、云南、海南来看病的患者，坦白说，大部分都是在浪费时间。但是患者总喜欢说：电视上，媒体上，看到XX专家、教授很出名，所以想来看看。然而现实是，花大价钱来了，那些专家匆匆看两眼就结束了。

去北京上海等大城市看病，到底有没有意义，分两种情况。

第一，疾病类型属于“能诊断出来，但治不好，只能维持控制”。这类疾病患者在老家医院，诊断其实已经非常清楚，但患者就是不信，认为北京、上海一定有好办法（希望能治好）。实际上，北京上海的专家，有点良心的会把老家的诊断再重复一遍，要是遇到无底线的医生，那就是钱包被掏空。

第二，疾病类型属于“在老家诊断不出来，找不到原因，或者被误诊、漏诊，但只要诊断正确，就能治好，或者控制住”。这类疾病也不少，比如有些人头疼，在老家找不到原因，按照头疼治不好，跑到北京协和去看，最后发现是心脏问题，这种算幸运的。去北京上海大医院价值就在这里。

3、关于专家号和“名老中医”一号难求

其实这条和上一条类似，就是大部分疾病，经验丰富的主治医生和副主任医师足够用了。但很多人就是迷信“专家号”、“主任号”，比如我见过有人怀孕，不放心胎儿发育情况，花几千块挂个专家号想让专家评估一下，结果专家看了报告，两分钟就把人打发了，还生气说：你这种正常情况的就不应该来找我，浪费时间。

因为在顶级专家看来，几千块钱的专家费是留给那些疑难杂症的，而不是为了缓解病人的“焦虑”。

专家号的价值其实有两点：

第一，当你找不到疾病原因，束手无策，不知道怎么办的时候，让专家帮忙找病因。

第二，当你找到疾病原因，但是治不好，或者治疗迟迟不见效，想请专家评估治疗方案是否合理，或者调整治疗方案。

这两点有一个共同的地方，就是专家有能力“说肯定的话”：要么对诊断肯定，要么对治疗方案肯定。

一个专家的价值就在于有“一锤定音”的本事和底气。按照这个标准，其实很多专家是名不副实的。

4、关于保健品和自我保养

保健品这玩意，我不做评价，说多了得罪人。我的总结就是：人类的财富总要有合适的载体来呈现，这个载体，可以是金银珠宝，豪车名表，也可以是参茸虫草，奢侈品，或者保健品。

反正自从我学医以后，家里和亲戚基本都和保健品绝缘了。我常挂在嘴边的一句话就是：平常人家，有买保健品的钱，不如办个山姆会员卡，吃点干净的蔬菜水果和肉类。

人过了30岁，最好的保健品其实是：控制体重，多晒太阳，多睡觉，按时吃饭，少接触狐朋狗友，保持情绪稳定，少抽烟喝酒，多看美女多做爱。

据我观察，人过了30岁，能稳住体重，管住嘴，就已经超越80%以上的同龄人。疫情那段时间，我特别爱喝可乐，结果爆肥十斤，牙也龋坏一颗。从那以后开始戒糖，戒油，体重才慢慢降回去。

同样，过了30岁，只要你能把体重控制在最佳BMI范围内，很多疾病其实根本不会碰你，特别是阳痿、性冷淡、脂肪肝、糖尿病、打鼾、腰椎间盘突出、冠心病、高脂血症等等。

很多女性，四十岁以后，情绪不稳定，爱发脾气，焦虑，失眠，有两个重要原因，一是严重缺乏日照，二是严重缺乏“日”照。就我以前在医院见过的好多女病人，身上的病，比如各种结节，囊肿，月经不调，功能障碍，根本原因就是很久没性生活了。自己身材走样，老公也不愿意碰，最后各种毛病。还有一些女性，过分强调防晒，导致维生素D缺乏，也会失眠，焦虑。

5、关于医学专业的前景、转行体会与财富自由的梦想。

第一，医学专业的黄金时代已经过去了。我个人判断是，AI正在摧毁相当多的传统行业，很多行业如果不是政策支持，早就凉透了。好日子能过一天算一天，在能多赚钱的时间里，尽量多赚点。其实医生也一样，没有人能一直赚大钱。

第二，我虽然不当医生，但换的职业还是和医学相关。没办法，不会干别的，路径依赖，好在医学上下游产业链也足够广阔，足够混碗饭吃。目前的体会是，千万不要去美化自己没走过的那条路。天下乌鸦一般黑，有人的地方就有江湖，医院黑暗，潜规则多，其他有钱赚的地方，也一样有自己的潜规则。

第三，基于前两条，我对自己的评价是，算不上聪明人，比如看不透AI未来到底如何重塑医学专业。所以这么多年以来，一直在用笨方法做事。我以前一直觉得，学医好在能一辈子“有饭吃”，直到身体开始出现报警信号，我才意识到，其实这世界上，一辈子靠勤劳工作才有饭吃的职业其实都挺可悲的，就像非洲草原上的角马，从出生就开始在不停地吃草，但顶级的掠食者，狮子，花豹，每天大部分时间都在睡觉，保存体力，饿了才去伏击吃角马。

人类社会的财富积累过程也是如此：普通老百姓每天都活在忙碌和“辛勤劳动”中，没有时间远离人群、好好休息、保养身体、平复情绪以及深度思考，所以永远不可能财富自由。有钱人的大部分时间，都在远离人群，独处，思考，布局。包括那些做到高位的医生大佬，其实真正看病的时间已经很少，大部分时间也是在思考。

最后，祝大家身体健康！

终于有点讨论区的感觉。。

说的好有道理

支持医生

從業者良心貼，謝謝共享

厉害了

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我没明白。明明说的就医问题。第一条医院男女关系乱不乱？小护士好不好约？女医生能不能睡？  为了水贴而水？

刚看完[问心2]，一塌糊涂演的假大空。

写的很好，特别是医学指南

活着也不容易啊

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那么问题来了，中医到底行不行？

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楼主说的都是实在话

用心用意

好文

入木三分

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感谢分享。

感谢科普，支持了。